Agencia Estatal Boletín Oficial del Estado

En aplicación de lo dispuesto en el artículo 14, uno, del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio, la Gerencia del Instituto Social de las Fuerzas Armadas suscribió Concierto, con fecha 30 de diciembre de 1986 y en régimen de prórrogas anuales sucesivas, con el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Tesorería General de la Seguridad Social, para que los afiliados y demás beneficiarios del Régimen Especial de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas pudieran recibir la prestación de asistencia sanitaria a través de la Red Sanitaria de la Seguridad Social, con arreglo a las condiciones vigentes para el Régimen General. Al amparo de los preceptos antes citados, el ISFAS, previa convocatoria pública, suscribió, asimismo, Concierto con diversas Entidades de Seguro de Asistencia Sanitaria, con vigencia durante los años 2007 y, mediante acuerdo de prórroga, 2008 y 2009, que fue publicado por Resolución 4B0/38176/2006, de 22 de diciembre (BOE núm. 3 de 03/01/2007), habiéndose formalizado el día 29 de octubre de 2008 los acuerdos entre el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y las Entidades que se relacionan en el apartado dispositivo Primero de esta Resolución, por los que se prorrogan para el año 2009 los Conciertos suscritos para la prestación de asistencia sanitaria a los beneficiarios del ISFAS. Por lo expuesto, en ejercicio de las competencias atribuidas por el artículo 18 del Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, y al objeto de facilitar la elección de los titulares del ISFAS y para que, en el caso de que opten por adscribirse a una Entidad de Seguro, conozcan el contenido y régimen del prestación, se acuerda:

Primero.-Publicar, como Anexo I a esta Resolución, el texto del Acuerdo por el que se prorroga para el año 2009 el Concierto para la asistencia sanitaria de beneficiarios del ISFAS, que fue suscrito el 29 de octubre de 2008 con las siguientes Entidades de Seguro: ASISA, Asistencia Sanitaria Interprovincial de Seguros, Sociedad Anónima.

Compañía de Seguros ADESLAS, Sociedad Anónima. DKV Seguros y Reaseguros Sociedad Anónima. NUEVA EQUITATIVA, Compañía de Seguros, Sociedad Anónima. MAPFRE CAJA SALUD de Seguros y Reaseguros, Sociedad Anónima.

Segundo.-Publicar, como Anexo II de la presente Resolución, la Addenda de modificaciones en la redacción del Concierto introducidas por el Acuerdo para la prórroga del Concierto con las citadas Entidades de Seguro para la asistencia sanitaria de beneficiarios del ISFAS para el año 2009 el fin de facilitar su conocimiento a los interesados.

Tercero.-Hacer público que, por haber sido inicialmente las únicas solicitantes, para el año 2009 las modalidades asistenciales especiales detalladas en el Anexo VI del Concierto continuarán asignadas a las siguientes Entidades:

ASISA, Asistencia Sanitaria Interprovincial de Seguros, Sociedad Anónima.

Compañía de Seguros ADESLAS, Sociedad Anónima. NUEVA EQUITATIVA, Compañía de Seguros, Sociedad Anónima. MAPFRE CAJA SALUD de Seguros y Reaseguros, Sociedad Anónima.

Cuarto.-Determinar que, durante el mes de enero del año 2009, los titulares afiliados al ISFAS que lo deseen puedan cambiar de Modalidad Asistencial, mediante la oportuna solicitud, de forma que, a lo largo del mes de enero, podrán adscribirse a alguna de las Entidades de Seguro relacionadas en el apartado primero o tercero, en el caso de las modalidades asistenciales especiales, acogerse al Concierto con el INSS y la TGSS cuando se opte por recibir la asistencia a través de la Red Sanitaria de la Seguridad Social o bien adscribirse a los servicios de Sanidad Militar, con las limitaciones establecidas en la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de marzo.

El cambio a que se hace referencia se solicitará por el titular, o persona debidamente autorizada, en la Delegación o Subdelegación del ISFAS a cuyo ámbito pertenezca o, en el caso de Madrid, en cualquiera de las Oficinas Delegadas, debiendo unirse a la solicitud el documento de afiliación para su sustitución. En el caso de que este trámite se realice por una persona distinta al titular, deberá acreditarse la representación. El plazo del mes de enero de cada año será único para los cambios de Entidad de carácter ordinario, sin perjuicio de los cambios extraordinarios previstos en la cláusula 1.5 de los Conciertos y en la correspondiente regulación específica.

Quinto.-Disponer que en las Delegaciones, Subdelegaciones y Oficinas Delegadas del ISFAS se expongan, a disposición de los titulares que deseen consultarlos, los Catálogos de Servicios de la respectiva provincia correspondientes a las Entidades de Seguro de Asistencia Sanitaria concertadas.

Madrid, 18 de noviembre de 2008.-La Secretaria General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, Celia Abenza Rojo.

ANEXO I Acuerdo entre el Instituto Social de las Fuerzas y diversas entidades por el que se prorroga para el año 2009 el concierto para la asistencia sanitaria de beneficiarios del ISFAS, suscrito el 22 de diciembre de 2006

Manifiestan

Primero.-Que la Cláusula 7.1.2 del Concierto suscrito el día 22 de diciembre de 2006 entre el ISFAS y la Entidad mencionada para la asistencia sanitaria de beneficiarios del ISFAS durante 2007, prevé la posibilidad de ser prorrogado para 2008 y 2009 por mutuo acuerdo de las partes expresado por escrito en el mes de octubre del año precedente.

Segundo.-Que ambas partes consideran conveniente la prórroga para el próximo año 2009 y que, a dicho fin, el representante de la Entidad declara bajo su responsabilidad que la misma mantiene las condiciones exigidas para la firma del Concierto en la Resolución 4B0/38167/2006, de 8 de noviembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, de convocatoria de solicitudes para dicho Concierto, publicada en el B.O.E. núm. 278, de 21 de noviembre. Tercero.-Que, asimismo, estiman procedente introducir en el Concierto las modificaciones que figuran en el Anexo I, a fin de conseguir una mejor cobertura de las necesidades asistenciales de los afiliados al ISFAS. En virtud de lo expuesto,

ACUERDAN

Primero.-El Concierto suscrito entre las partes el 22 de diciembre de 2006, para la asistencia sanitaria a los beneficiarios del ISFAS durante el año 2007 (en adelante, el Concierto), se prorroga en todos sus términos, excepto en lo que se refiere a las modificaciones contenidas en el Anexo I, para el año 2009. La prórroga tendrá efectos desde las cero horas del día uno de enero de 2009 hasta las veinticuatro horas del día treinta y uno de diciembre de dicho año.

Segundo.-En la redacción del Concierto se introducen las modificaciones que se contienen en el Anexo I, que se acompaña al presente Acuerdo como parte integrante del mismo. En el Anexo II y con el fin de facilitar su más fácil acceso y conocimiento a los interesados, se recoge el texto refundido en el que se incorporan al Concierto las modificaciones referidas en el Anexo I, texto que será aplicable a partir del día uno de enero de 2009. Tercero.-De conformidad con la previsión de la Base 6.1. de la Resolución 4B0/38167/2006, de 8 de noviembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se convoca la presentación de solicitudes para suscribir concierto para la asistencia sanitaria de beneficiarios del mismo, durante los años 2007, 2008 y 2009 la presente prórroga queda sometida a la condición suspensiva de existencia de crédito adecuado y suficiente para financiar las obligaciones derivadas de ella.

Y en señal de conformidad, firman dos ejemplares del presente Acuerdo y del Anexo I.

ANEXO II Addenda de modificaciones en la redacción del Concierto

1. Modificaciones en el capítulo I. Objeto del Concierto y beneficiarios.

Cláusula 1.5 Cambios de Entidad. Se introduce una nueva cláusula 1.5.3, al objeto regular las campañas promocionales orientadas al colectivo del ISFAS. 1.5.3 La Entidad podrá hacer publicidad sobre su oferta de servicios a lo largo del año y durante el período de cambio ordinario, siempre que tengan carácter general, por lo que no podrán dirigirse a titulares de nuevo ingreso ni a colectivos con perfiles socio-demográficos o profesionales específicos. En ningún caso se realizarán campañas dentro de los recintos de organismos públicos ni se ofrecerán regalos u obsequios a los titulares. No obstante la Entidad podrá ofrecer servicios sanitarios adicionales, no incluidos en la cobertura del Concierto como valor añadido y oferta diferenciada de la de otros proveedores.

La Entidad es responsable del cumplimiento de estas obligaciones tanto por parte de su personal como si se trata de las actuaciones que puedan realizar otras corporaciones, consorcios, asociaciones, fundaciones, agentes sociales u otras entidades de cualquier tipo, con o sin ánimo de lucro, que mantengan cualquier relación de colaboración jurídica, comercial, de grupo o de otra naturaleza y actúen de acuerdo o en nombre de la Entidad. El incumplimiento de estas obligaciones dará lugar a las sanciones previstas en la Cláusula 5.6.

2. Modificaciones en el capítulo II. medios de la Entidad

Cláusula 2.2.1 Nivel I de asistencia sanitaria. Se modifica el apartado C) relativo al Criterio Supletorio, al objeto de aclarar los derechos del colectivo que resida en municipios de Comunidades Autónomas con las que no se hayan formalizado Convenios de colaboración y en los que no existan medios concertados. 2.2.1 Nivel I de asistencia sanitaria. .../...

c) Criterio Supletorio.

Como criterio supletorio de lo previsto en la presente Cláusula, se tendrá en cuenta que, en las zonas rurales expresamente previstas en los Convenios a que se refiere en el Anexo I de este Concierto, la asistencia sanitaria a nivel ambulatorio, domiciliario o de urgencia a cargo del Médico general o de Familia, Pediatra, Diplomado/a en Enfermería y Matrona se podrá prestar por los servicios de atención primaria y de urgencias de la Red Sanitaria Pública. En todo caso, los titulares y beneficiarios residentes en los municipios incluidos en el anexo I de los respectivos Convenios Rurales, y de acuerdo con la cláusula 3.5 y 3.6.1, podrán optar por los medios de que disponga la Entidad en los municipios próximos.

En los municipios de Comunidades Autónomas con las que no se hayan formalizado Convenios de colaboración y en los que no se disponga de medios concertados, la Entidad facilitará el acceso de los beneficiarios a los servicios de atención primaria dependientes de la correspondiente Comunidad Autónoma.

Cláusula 2.2.2 Nivel II de asistencia sanitaria.

Se modifica relativo a la Atención de Urgencia para adecuar la exigencia de especialidades disponibles en los Servicios de Urgencia al entorno actual.

2.2.2 Nivel II de asistencia sanitaria.

.../...

Atención de Urgencia: Hospitalaria y extrahospitalaria.

En este nivel, la atención hospitalaria de urgencias comprenderá todas las especialidades que aparecen en la cartera de servicios de atención especializada Nivel II en servicios de hospitalización, excepto la Rehabilitación, debiendo estar los facultativos de guardia bien de presencia física o localizada. .../...

Cláusula 2.2.3 Nivel III de asistencia sanitaria.

Se modifica relativo a la Atención de Urgencia para adecuar la exigencia de especialidades disponibles en los Servicios de Urgencia al entorno actual.

2.2.3 Nivel III de asistencia sanitaria.

.../...

Atención de Urgencia: Hospitalaria y extrahospitalaria:

En este nivel, la atención hospitalaria de urgencias comprenderá aquellas especialidades que aparecen en la Cartera de Servicios de atención especializada Nivel III en servicios de hospitalización, señalados con asterisco en el cuadro correspondiente, debiendo estar los facultativos de guardia bien de presencia física o localizada. .../...

CUADRO 2 Cartera de servicios de atención especializada nivel III
Consultas externas		Hospitalización
Servicios	Unidades Funcionales	Servicios	Unidades Funcionales
Área Médica		Área Médica
ALERGOLOGÍA		ALERGOLOGÍA
APARATO DIGESTIVO		APARATO DIGESTIVO*	Endoscopia Digestiva
CARDIOLOGÍA	Electrofisiología	CARDIOLOGÍA*	Electrofisiología Hemodinámica diagnóstica Hemodinámica terapéutica
DERMATOLOGÍA		DERMATOLOGÍA
ENDOCRINOLOGÍA		ENDOCRINOLOGÍA
ESTOMATOLOGÍA
HEMATOLOGÍA		HEMATOLOGÍA*	Hospital de Día
MEDICINA PREVENTIVA		MEDICINA PREVENTIVA
MEDICINA INTERNA		MEDICINA INTERNA*	U. de Infecciosos
NEFROLOGÍA	Hemodiálisis y Diálisis peritoneal domiciliaria	NEFROLOGÍA	Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal
NEUMOLOGÍA		NEUMOLOGÍA	Endoscopia Respiratoria.
NEUROLOGÍA		NEUROLOGÍA*
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA	Ecografía	OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA*	Obstetricia de Alto Riesgo
ONCOLOGÍA MÉDICA		ONCOLOGÍA MÉDICA	Quimioterapia
			Hospital de Día
PEDIATRÍA		PEDIATRÍA*	Neonatología
PSIQUIATRÍA		PSIQUIATRÍA*	Unidad de desintoxicación
			Hospital de Día
			Unidad de trastornos de la alimentación
REHABILITACIÓN Y FISIOTERAPIA		REHABILITACIÓN	U. Atención Temprana
REUMATOLOGÍA		REUMATOLOGÍA

CUADRO 3 Cartera de servicios de atención especializada nivel III
Consultas externas		Hospitalización
Servicios	Unidades Funcionales	Servicios	Unidades Funcionales
Área Quirúrgica		Área Quirúrgica
		ANESTESIOLOGÍA*	U. de Despertar
			U. de Reanimación
			U. de Dolor
ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR		ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR*
CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA		CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA*	Laparoscopia
CIRUGÍA MAXILOFACIAL		CIRUGÍA MAXILOFACIAL*
CIRUGÍA PEDIÁTRICA		CIRUGÍA PEDIÁTRICA*
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA	Ecografía	OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA*	Diagnostico prenatal
			I.V.E.
			Ligadura de Trompas
OFTALMOLOGÍA		OFTALMOLOGÍA*
		ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA	Cobaltoterapia
			Radiumterapia e Isótopos radiactivos
			Braquiterapia
			Acelerador lineal.
OTORRINOLARINGOLOGÍA		OTORRINOLARINGOLOGÍA*
TRAUMATOLOGÍA Y C. ORTOPÉDICA		TRAUMATOLOGÍA Y C. ORTOPÉDICA*
UROLOGÍA		UROLOGÍA*	Litotricia
			Vasectomía
			Endoscopia
		UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS*	Adultos Pediátrica

CUADRO 4 Cartera de servicios de atención especializada nivel III
Consultas externas		Hospitalización
Servicios	Unidades Funcionales	Servicios	Unidades Funcionales
S. Centrales		S. Centrales
ANÁLISIS CLÍNICOS-BIOQUÍMICA		LABORATORIO*	Anatomía Patológica
			Bioquímica
			Farmacología
			Hematología
			Inmunología
			Microbiología
			Parasitología
		FARMACIA*
		NEUROFISIOLOGÍA	Potenciales Evocados
			E.M.G.
RADIODIAGNÓSTICO	Radiología General	RADIODIAGNÓSTICO*	Radiología General
	Ecografía		Ecografía
	Mamografía		Mamografía
	T.A.C.		T.A.C.
	R.N.M.		R.N.M.
	Densitometría Ósea		Densitometría Ósea
URGENCIAS		URGENCIAS

Cláusula 2.4 Prestación Ortoprotésica.

Se modifica la denominación y redacción de la cláusula 2.4, adecuándolo al contenido de la prestación que, en este ámbito, debe ser atendida por la Entidad.

2.4 Implantes Quirúrgicos.

Serán a cargo de la Entidad los implantes quirúrgicos terapéuticos o diagnósticos, entendiéndose por tales aquellos productos sanitarios diseñados para ser implantados total o parcialmente en el cuerpo humano mediante un determinado acto médico o intervención quirúrgica, así como la renovación de cualquiera de sus accesorios, incluidos los externos. Se incluyen, asimismo, los materiales utilizados para realizar técnicas de osteosíntesis.

Quedan excluidos los implantes osteointegrados para prótesis dentarias, excepto cuando los mismos deriven de accidente de servicio o enfermedad profesional.

Cláusula 2.7 Catálogo de Servicios de la Entidad.

Se modifica la redacción de las cláusulas 2.7.1. y 2.7.2., para facilitar el conocimiento de los medios concertados asignados y de condiciones establecidas para su utilización. 2.7.1 El Catálogo de Servicios de la Entidad contiene la relación detallada de los medios de la Entidad y la información necesaria para posibilitar la utilización adecuada de dichos medios por los beneficiarios. Los Catálogos de Servicios pueden estar dirigidos, además de a los beneficiarios del ISFAS, también a los colectivos pertenecientes a MUFACE y MUGEJU. En su caso, también pueden ser sus destinatarios los titulares de pólizas de seguro privado.

2.7.2 Los Catálogos de Servicios serán de ámbito provincial e incluirán:

.../... f) Instrucciones precisas para la utilización de los Servicios de Atención Primaria del Sistema Público en el Medio Rural, en régimen ambulatorio, domiciliario y de urgencia, en los términos previstos en los Convenios suscritos por el ISFAS con los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas.

Asimismo, se incluirán instrucciones para la utilización de los medios de atención primaria disponibles en municipios de Comunidades Autónomas con las que no existan Convenios de colaboración y en los que no existan medios concertados.

3. Modificaciones en el capítulo III. Utilización de los medios de la Entidad.

Cláusula 3.6.4 Asistencia en régimen de hospitalización. Se actualiza la cuantía de las cantidades compensatorias diarias que se establecen en el epígrafe G) Hospitalización por asistencia pediátrica: g) Hospitalización por asistencia pediátrica.

Se prestará a los niños menores de 15 años. En todo caso, la persona que acompañe al niño tendrá derecho a cama y pensión alimenticia de acompañante.En los casos en que por el centro no se facilite pensión alimenticia al acompañante, la Entidad abonará al titular 22, 20 euros por día.

Cuando el acompañante resida en municipio distinto al del centro sanitario y además las características del centro no permitan su alojamiento por no disponer del mismo o porque el niño se encuentre en la UCI, la Entidad abonará al afiliado una cantidad compensatoria de 46,65 euros por día. No se abonará cuando el acompañante resida en el municipio en que se encuentre el centro hospitalario.

Cláusula 3.7 Farmacia.

Se modifica la cláusula 3.7.5. para aclarar los medios y productos farmacéuticos a cargo de la Entidad. 3.7.5 Los medios, elementos o productos farmacéuticos precisos para la realización de técnicas diagnosticas y/o terapéuticas, tales como medios de contraste, laxantes drásticos u otros análogos, serán facilitados por la Entidad a su cargo.

Cláusula 3.9.3 Rehabilitación y Fisioterapia.

Se modifica el apartado A) para concretar con mayor precisión los profesionales que llevarán a cabo los tratamientos. 3.9.3 Rehabilitación y Fisioterapia. a) Los tratamientos de rehabilitación y fisioterapia podrán ser requeridos a la Entidad por los médicos rehabilitadores o por los médicos especialistas responsables de las patologías susceptibles de dichos tratamientos. La evolución del paciente y la determinación del alta serán responsabilidad del medico rehabilitador o, en su caso, del facultativo especialista que solicitó dicho tratamiento. Su aplicación podrá ser realizada por médico rehabilitador, fisioterapeuta, logopeda y terapeuta ocupacional, según corresponda.

Cláusula 3.9.4 Psiquiatría.

Se actualiza la cuantía de la cantidad compensatoria diaria que se establece en el epígrafe A) para ingresos psiquiátricos en centro no concertado: 3.9.4 Psiquiatría. a) La hospitalización, incluida la de día, se prolongará durante el tiempo que el psiquiatra responsable de la asistencia al paciente lo considere necesario y, por tanto, hasta el alta hospitalaria y abarcará todos los procesos tanto agudos como crónicos. Si el ingreso se produce en un centro no concertado, no se precisa autorización previa de la Entidad y en este caso, la misma abonará al afiliado los gastos de hospitalización con el límite de 79,25 euros por día. El reintegro deberá efectuarse dentro de los 10 días hábiles siguientes a la fecha en que el beneficiario presente los justificantes de dichos gastos ante la Entidad.

4. Modificaciones en el capítulo V. Régimen jurídico del Concierto.

Cláusula 5.6 Compensaciones Económicas por Incumplimiento de las Obligaciones definidas en el Concierto. Se modifica la redacción de la cláusula 5.6. del Concierto para la regulación de compensaciones en caso de incumplimiento de las previsiones establecidas en la nueva cláusula 1.5.3. del Concierto. 5.6 Compensaciones Económicas por Incumplimiento de las Obligaciones definidas en el Concierto. 5.6.1 La Entidad está obligada a cumplir las obligaciones previstas y los plazos fijados en las cláusulas 1.5.3., 2.7.3., 2.7.5., 6.2., 6.3. y 6.4. Cuando, tras el análisis efectuado en la correspondiente Comisión Mixta y tras el procedimiento recogido para cada caso en las cláusulas 5.6.2. y 5.6.3. se determine que la Entidad ha incurrido en el incumplimiento de alguna de estas obligaciones, la Gerencia del ISFAS fijará las siguientes compensaciones económicas: a) El incumplimiento de las obligaciones previstas en la Cláusula 1.5.3. podrá dar lugar al abono de una compensación económica de 150.000 euros por cada una de las provincias en que se produzca dicho incumplimiento.

b) El retraso en el cumplimiento de los plazos previstos en la cláusula 2.7.3. dará lugar a:

Si la Entidad no hiciera entrega de los Catálogos de Servicios en los Servicios Provinciales o en los Servicios Centrales del ISFAS antes del 15 de diciembre del año anterior al inicio de la vigencia del Concierto o, en su caso, de la correspondiente prórroga, vendrá obligada a abonar una compensación económica del 10% del importe de la prima mensual, correspondiente al colectivo de las provincias en las que no se hubieran entregado los catálogos dentro del plazo antedicho, cuando la entrega se efectúe durante el mes de enero. En el supuesto de dilatarse la entrega, se incrementará la compensación económica en un 5% adicional por cada mes transcurrido.

En los ejercicios de prórroga del Concierto, si la Entidad no hiciera entrega de la Cartera de Servicios de Atención Primaria y Especializada de ámbito nacional, por niveles de asistencia sanitaria, contenida en los Catálogos de Servicios, en soporte informático, en formato establecido, antes de la conclusión del plazo fijado para suscribir la correspondiente prórroga, vendrá obligada a abonar una compensación económica de 3000 € por mes de demora respecto a la fecha de entrega.

c) El incumplimiento por la Entidad de las obligaciones previstas en la Cláusula 2.7.5. en relación con la actualización de los Catálogos de Servicios o en su caso con la elaboración de una «Addenda» a los mismos, dará lugar al abono por parte de la Entidad de una compensación económica de 3000 € por mes de demora respecto a la fecha de entrega, que será de 15 días desde el requerimiento de la referida documentación por el ISFAS.

d) El incumplimiento de las obligaciones previstas en la cláusula 6.2. dará lugar al abono de una compensación económica del 1% del importe total de las primas del colectivo de la entidad por mes de demora producido en la entrega de la información requerida, con un mínimo de 3.000 €.

5.6.3 En los supuestos en los que se haya detectado un incumplimiento de las obligaciones recogidas en la Cláusula 1.5.3, la Delegación del ISFAS correspondiente informará por escrito a la representación de la Entidad sobre el mismo e incluirá el asunto en el orden del día de la inmediata reunión de la Comisión Mixta Provincial para que la Entidad presente las alegaciones correspondientes. Estudiado el asunto, se incluirán en la correspondiente acta de la Comisión las posiciones mantenidas por el ISFAS y la Entidad. En caso de que las posiciones fueran concordantes y el resultado de las mismas fuera que tal incumplimiento se considera como no producido, bastará con que este extremo se recoja en el acta aprobada para dar por finalizado el asunto.

En caso de que permanecieran las discrepancias sobre el asunto o no hubiera acuerdo en la existencia de un incumplimiento, el expediente se elevará para su estudio por la Comisión Mixta Nacional y será incluido en el orden del día de la primera reunión que se celebre. Estudiado por la misma, si las posiciones fueran concordantes y el resultado de las mismas fuera que tal incumplimiento se considera como no producido, bastará que este extremo se recoja en el acta aprobada para dar por finalizado el asunto y se comunicará a las correspondientes representaciones del ISFAS y de la Entidad. En caso de acuerdo con la existencia de un incumplimiento o de desacuerdo de las partes en la Comisión Mixta Nacional, resolverá la Gerencia del ISFAS, se procederá a descontar en el siguiente pago mensual a la Entidad el coste de la compensación y se notificará a la Entidad que podrá interponer recurso de alzada ante el Ministro de Defensa, de acuerdo con lo previsto en los artículos 107 a 115 de la Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, en la redacción dada por la Ley 4/1999, de 13 de enero, y 82 de la Ley 50/1998 de 30 de diciembre, en relación con el artículo 31.1 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio.

5. Modificaciones en el capítulo VI. Duración, régimen económico y precio del Concierto.

Cláusula 7.3 Precio del Concierto. Se modifica la redacción de la cláusula 7.3. del Concierto, introduciendo un sistema de precios por persona en función de la edad del colectivo, que se segmenta en tres tramos de edad.

7.3 Precio del Concierto.

7.3.1 La composición de la población protegida por este concierto ha experimentado variaciones importantes, por lo que, con el fin de equilibrar las desigualdades producidas, derivadas fundamentalmente de la evolución de la pirámide de edad del colectivo del ISFAS, durante la vigencia del presente concierto, el pago se realiza en función de los parámetros siguientes: a) En 2009, el ISFAS abonará a la Entidad la cantidad de 77 euros por mes, por cada beneficiario protegido que tuviese 70 o más años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en la Cláusula 7.2.1.

b) En 2009 el ISFAS abonará a la Entidad la cantidad de 63,50 euros por mes, por cada beneficiario protegido que fuese menor de 70 años y mayor de 60 años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en la Cláusula 7.2.1. c) Asimismo, en 2009 el ISFAS abonará a la Entidad la cantidad de 55 euros por mes, por cada beneficiario protegido que fuese menor de 60 años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en la Cláusula 7.2.1. Las cantidades serán satisfechas con cargo al concepto 14.113.312E.251, dentro de las disponibilidades presupuestarias del Organismo.

6. Modificaciones en el Anexo VI. Modalidades asistenciales complementarias.

En el primer párrafo del preámbulo del Anexo se suprime la alusión al Hospital de la Defensa de Cartagena.

Se modifica el Apartado Cuarto de la sección que regula la Modalidad de Atención Primaria, al introducirse unas cuotas diferenciadas en función de la edad del colectivo, que se segmenta en tres tramos de edad.

ANEXO VI Modalidad de atención primaria (Modalidad C)

.../...

Cuarto.-El precio a abonar por los servicios asistenciales correspondientes a la Modalidad de Atención Primaria y de Urgencias para el año 2007 será el siguiente:

a) En 2009, el ISFAS abonará a la Entidad la cantidad de 14,40 euros por mes, por cada beneficiario adscrito a la Modalidad C que tuviese 70 o más años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en la Cláusula 7.2.1.

b) En 2009, el ISFAS abonará a la Entidad la cantidad de 11,90 euros por mes, por cada beneficiario adscrito a la Modalidad C que fuese menor de 70 años y mayor de 60 años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en la Cláusula 7.2.1. c) Asimismo, en 2009, el ISFAS abonará a la Entidad la cantidad de 10,30 euros por mes, por cada beneficiario adscrito a la Modalidad C que fuese menor de 60 años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en la Cláusula 7.2.1.

Este precio será actualizado, en caso de prórroga, en la misma medida que el precio del Concierto por la asistencia completa.

Se modifica la redacción del Apartado Quinto, para actualizar la relación de municipios en que los titulares del ISFAS podrán acogerse a la Modalidad de Atención Primaria, eliminándose los de la provincia de Murcia. Asimismo, se modifica el Apartado Cuarto de la sección que regula la Modalidad de Atención de Especialidades y Hospitalización al introducirse cuotas diferenciadas en función de la edad del colectivo, que se segmenta en tres tramos de edad.

ANEXO VI Modalidad de atención de especialidades y hospitalización (Modalidad B)

Cuarto.-El precio por beneficiario y mes que el ISFAS abonará a la Entidad por los servicios correspondientes a la Modalidad de asistencia de Especialidades y Hospitalización será el fijado por Asistencia completa en cada año de vigencia del Concierto, menos el precio fijado para la Modalidad de Atención Primaria (Modalidad C), más una cantidad igual a la doceava parte del citado precio, a fin de compensar el coste de Atención Primaria que pueda precisar un beneficiario cuando se encuentre desplazado fuera de su localidad de residencia. Conforme a estos criterios, el precio a abonar por los servicios asistenciales correspondientes a la Modalidad de Atención de Especialidades y Hospitalización para el año 2009 será el siguiente:

a) El ISFAS abonará a la Entidad la cantidad de 63,80 euros por mes, por cada beneficiario adscrito a la Modalidad B que tuviese 70 o más años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en la Cláusula 7.2.1.

b) El ISFAS abonará a la Entidad la cantidad de 52,60 euros por mes, por cada beneficiario adscrito a la Modalidad B que fuese menor de 70 años y mayor de 60 años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en la Cláusula 7.2.1. c) El ISFAS abonará a la Entidad la cantidad de 45,50 euros por mes, por cada beneficiario adscrito a la Modalidad B que fuese menor de 60 años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en la Cláusula 7.2.1. Este precio será actualizado, en caso de prórroga, en la misma medida que el precio del Concierto por la asistencia completa.